姓 名 性别 班级 请假类别： □ 病假 □ 事假 请假时间： 年 月 日 时 至 年 月 日 时，共计 天 时 分 请假事由：请假人签字： 备注：学生请假期间一切责任自负，学生应及时回校，不得在外逗留，否则，将做严肃处理。班主任签字：
