姓 名 学 号 班 级 请 假时 间 年 月 日 午—— 年 月 日 午,共 节, 天。请假事由 本人签名: 班主任审批意见: 签名: 年 月 日系主任意见: 签名: 年 月 日学工办意见(三天以上): 签名: 年 月 日任课教师签字: