请假条姓名 班级 联系电话 寝室 请假时间月 日至 月 日，共计 天请假理由： 我因 请假，请假期间安全责任自负，恳请老师批准。辅导员意见 学工办意见 系部意见 分管领导意见 主管领导意见 备注：请假程序按照××××职业技术学院大学生手册学生请假制度执行。
