2017年临床执业医师预习试题及答案

一、A1题型

2017年临床执业医师预习试题及答案

1.尿路感染最常见的致病菌是

A 粪链球菌

B 厌氧菌

C 大肠杆菌

D 溶血性链球菌

E 金黄色葡萄球菌

2.以下哪项不是造成肾盂肾炎反复发作的原因

A 尿流不畅和尿路梗阻

B 机体免疫功能降低

C 尿液中高浓度的尿素和酸性环境

D 尿路畸形或功能缺陷

E 致病菌为耐药菌株或变异型菌

3.诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是

A 尿频、尿急、尿痛

B 脓尿和菌尿

C 高热、寒战、腰痛

D 肾区叩击痛和肋脊点压痛

E 肉眼血尿

4.慢性肾盂肾炎的治疗,下述哪项正确。

A 常规用长程抑菌疗法

B 长期使用足量的抗菌素

C 抗菌素使用至尿常规转阴性时停药

D 首先应寻找不利因素,并设法纠正

E 尿频、尿急、尿痛的缓解是判断治疗成功与否的关键

5.肾盂肾炎最常见的感染途径是

A 上行感染

B 血行感染

C 淋巴道感染

D 直接感染

E 以上都不是

6.关于慢性肾盂肾炎的治疗,下列哪项是错误的

A 根据细菌药物的敏感试验选用抗菌素

B 尿常规恢复正常即应停药

C 调整尿酸碱度

D 多饮水,勤排尿

E 停药后每周尿培养1次,共2~3周,6周后再复查1次

7.最容易发生沁尿系感染的疾病是

A 缺铁性贫血

B 高尿酸血症

C 高脂血症

D 高血压

E 糖尿病

8.慢性肾盂肾炎早期的肾功能障碍主要是

A 血肌酐升高

B 血BUN升高

C 肾脏浓缩功能减退

D 内生肌酐清除率下降

E 血非蛋白氮升高

9.泌尿系感染常发生在下列因素中

A 长期应用青霉素

B 长期应用中药

C 长期应用利尿剂

D 长期应用免疫抑制剂

E 长期应用降血压药

10.急性肾盂肾炎一般不出现

A 畏寒、发热

B 尿频、尿急、尿痛

C 腰痛

D 肉眼血尿

E 贫血

11.真性菌尿的标准是清洁中段尿细菌培养菌落计数

A >10万/ml

B >20万/ml

C >30万/ml

D >40万/ml

E >50万/ml

12.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染,下列哪一项最有价值

A 全身症状轻重

B 尿培养的阳性率高低

C 膀胱刺激症状的轻重

D 尿常规中白细胞的数量

E 尿常规中是否有白细胞管型

13.急性肾盂肾炎选择药物的.依据是

A 病人的症状

B 尿中细菌计数

C 尿沉渣涂片革兰氏染色检查

D 尿培养及药物敏感试验

E 发病季节

14.急性肾盂肾炎的治愈标准是

A 症状及体征消失

B 外周血白细胞降至正常

C 尿常规恢复正常

D 停药后一周症状未复发

E 停药后每周作一次尿培养,连续三次阴性

15.急性肾盂肾炎下列哪项是不正确的

A 妊娠期发病率高

B 轻症病例可能没有明显全身中毒症状

C 尿沉渣检查白细胞增多,有时可见白细胞管型

D 肾功能多属正常

E 无肉眼血尿

16.下列各种原因中,哪一项不是肾盂肾炎的诱发因素

A 尿路狭窄、阻塞,尿液流通不畅

B 肾脏、肾盂输尿管畸形

C 糖尿病

D 阴道炎、外阴炎

E 使用庆大霉素、使肾功能减退

17.关于急性肾盂肾炎临床表现,下列哪项是错误的

A 常有发热、外周血白细胞增多

B 尿路刺激症状

C 大量蛋白尿

D 有脓尿或血尿

E 肾区叩击痛与压痛

18.急性肾盂肾炎的典型临床表现为

A 发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛,尿中白细胞增多

B 高血压、浮肿、尿频、尿急、尿痛,尿中白细胞增多

C 发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛,蛋白尿

D 发热、尿频、尿急、尿痛,肾区叩击痛、尿中白细胞增多

E 发热、尿频、尿急、尿痛,蛋白尿

19.判断慢性肾盂肾炎疗效最重要的指标是

A 临床症状

B 肾区叩击痛

C 尿白细胞计数

D 尿酚红排泄试验

E 尿培养菌落计数

20.尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助

A 红细胞管型

B 上皮细胞管型

C 白细胞管型

D 颗粒管型

E 混合管型

21.下列哪项有助于区别肾盂肾炎和膀胱炎

A 尿频、尿急

B 尿中有白细胞

C 尿中有红细胞

D 尿中有白细胞管型

E 以上都不是

22.下列哪项不符合慢性肾盂肾炎诊断

A 病程超过半年

B 早期出现贫血、高血压

C 静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形、缩窄

D 肾外形凹凸不平,且两肾大小不等

E 肾小管功能有持续性损害

23.下列哪项不符合慢性肾盂肾炎的治疗

A 有些病例可采用低剂量长程疗法

B 急性发作时用药与急性肾盂肾炎相同

C 疗效不佳患者可局部应用抗菌药物

D 常需两类药联合应用

E 积极寻找并去除导致发病的诱因

二、A2题型

24.患者,女,25岁,腰痛,阵发性下腹部疼痛,尿频,尿急,尿痛,伴畏冷、发热1天就诊,查尿蛋白(+),白细胞10/HP,红细胞12/HP。诊断最可能的是

A 急性膀胱炎

B 尿道综合征

C 泌尿系结石

D 急性肾盂肾炎

E 急性肾炎

25.患者,女,48岁,反复尿频、尿急、尿痛、夜尿增多、低热1年余,近2天来高热,上述症状加剧入院。每次发作抗菌素治疗有效。既往有肺结核病史,血压165/95mmhg,尿蛋白少许,白细胞8/HP,红细胞肾盂造影示肾盂肾盏疤痕狭窄扩张,尿菌培养阴性,诊断最可能是:

A 慢性肾小球肾炎

B 慢性肾盂肾炎

C 急性肾盂肾炎

D 肾结石

E 肾结核

26.女性,33岁,反复腰痛、尿频、尿急3年,血压160/100mmHg,尿蛋白(+),红细胞6~12/HP,白细胞10~25/HP,肾盂静脉造影右肾缩小,肾盏扩张,B超提示双侧肾脏大小不等,表面凹凸不平。最可能的诊断是

A 多囊肾

B 慢性肾盂肾炎

C 慢性肾炎

D 肾结核

E 肾盂积水

27.女性,31岁,高热、腰痛、尿频、尿痛、尿痛5天,尿常规:白细胞20~30/HP,红细胞10~15/HP,尿蛋白(+),外周血白细胞13.6×109/L,中性分叶88%,最可能的诊断是

A 急性肾炎

B 急性膀胱炎

C 急性肾盂肾炎

D 肾积脓

E 急进型肾炎