个人理赔委托书格式

委托他人代表自己行使自己的合法权益,委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。小编整理了个人理赔委托书格式,希望对你有所帮助。

个人理赔委托书格式

  篇一:《理赔委托书》

中国人民财产保险股份有限公司 公司:

本人系你公司 号 保险单项下的 □受益人 □受益人_______的监护人 □被保险人 □投保人 □被保险人_______的继承人, 现同意就该保险单授权 ,持其本人身份证及其他必备证明资料前往你公司代为办理以下指定事项:

□ 理赔申请;

□ 签订理赔协议;

□ 领取给付款项。

委托人郑重声明:凡由本理赔委托书引发的法律纠纷与你公司无关。本委托书自委托人签名授权之日起生效。

委托人签名:

委托人身份证号:

日期: 年

受托人签名:

受托人身份证号:

日期: 年 月 日 月 日

受托人通讯地址:

邮编: 电话:

公司提示:委托人授权代办理赔事项时,请在授权理赔事项前□内打√,在未授权理赔事项前□内打×。

E-2055-200406

篇二:理赔授权委托书

单证代码:000000Q00267

授权委托书

中国平安人寿保险股份有限公司/平安养老保险股份有限公司:

本人 (姓名) (身份证件号码)系 单位 (保单号)下所载之:囗被保险人 囗被保险人之法定代理人 囗指定受益人 囗继承人 囗其他

现根据贵公司规定全权委托 杨小纯 先生/小姐(身份证件号码: 510103196502191946 )

在 年 月 日至 年 月 日持本授权人身份证件,以本人名义前往贵公司就本合同办理

囗理赔 囗 给付申请 囗 退保申请 囗 退费申请 囗代领保险金 囗其他

受托人声明:

第一、 受托人保证授权人的`签名为亲笔签名,如有纠纷,受托人自愿承担相应责任;

第二、 受托人在授权有效期内代为办理委托,严格遵循授权人的真实意愿,所实施的行为如超出授权范围,

受托人自愿承担相应责任。

授权人签名: 授权人证件号码: 联系电话:

受托人签名: 受托人证件号码: 联系电话: 并委托中国平安人寿保险股份有限公司/平安养老保险股份有限公司 分公司(以下简称保险人)在

理赔案件结案后或给付办妥后将保险金转账至如下账户,转账给付汇总信息如下:

如保险金要求转入非受益人本人账户,请说明原因:

如保险金经受益人授权要求转账至投保单位账户,请投保单位对以上转账信息进行盖章确认。

授权人声明:本被保险人(或经被保险人同意之委托代理人或其法定法定代理人)作为授权人,已仔细核对上述

转账给付信息无误,并同意若发生下述情况时,由授权人自行承担责任:

1、 若授权人所提供的授权书账号错误,而导致保险人无法转入或错误转入他人账号;

2、 若授权人所提供的授权书账号由于非保险人或非银行原因被注销,导致转账给付失败;

3、 若被保险人遗失转账账户后未及时通知保险人、并重新授权,导致保险人按遗失账号转入或转账给付失败;

授权人签章: 投保单位签章:

证件号码: 单位经办人签章:

联系电话: 联系电话:

年 月 日 年 月 日

篇三:保险理赔委托书样本

授权委托书

委托人:

受托人(单位):

项。

本项目部自愿委托 , 同志,就武汉市建设工程人意外保险中关于本项目部的保险索赔事项全权负责办理。

特此委托。

委托人(签字盖印):

受托人(单位):

(签字盖章)

(附双方当事人身份证复印件)

年 月 日 授权范围:代理本项目部办理人身保险索赔全部事

授权委托书

委托人:

受托人(单位):

授权范围:代理本人办理人身保险索赔全部事项。 本人自愿委托 , 同志,就武汉市建设工程人意外保险中关于本人的保险索赔事项全权负责办理。

特此委托。

委托人(签字盖印):

受托人(单位):

(签字盖章)

(附双方当事人身份证复印件)

年 月 日