病例申请报告范文

篇一:生病救助申请报告

病例申请报告范文

尊敬的领导:

您好!我是********有限公司车床车间的一名普通职工,****,性别男,身份证号:******************。我来自全国最贫困的***的一个农村家庭,家中姊妹众多,全家的唯一收入就靠几亩薄田,家庭的贫困让我早早的外出他乡谋生。在外找不到一份稳定的工作,一直过着居不定所的打工生活,终于在2008年12月初,在妻子(****,性别女,身份证号码:*********。2006年10月初进入***)的介绍下来到了贵厂上班。在****上班的日子,让我找到了心灵的归宿,领导的关心和同事们之间的和谐相处深深地触动了我。然而这样平静而幸福的'生活却在收获的季节戛然而止,2010年****月***日妻子因病到******人民医院入院,经检查确诊为:******,急需手术治疗。每天昂贵的住院医疗费和***万块钱的手术费,让这个原本不富裕的家庭犹如晴天霹雳,雪上加霜,无奈之下只有向亲戚朋友东拼西借。亲戚朋友不是打工的就是在家乡务农,借来的钱还不够每天的住院医疗费。无助之下向贵公司申请救助。

  职工:*******

  20****年***月***

篇二:病历复印申请书

请仔细阅读本页反面说明后填写,并带齐所需要证明、证件办理审批手续。

启东市惠萍镇社区卫生服务中心惠和分院:

现全权委托 (系我的 )前来贵院复印本人住院期间的病历资料,住院号 ,请予办理,由此导致的所有后果均由我本人负责。

委 托 人 签 名:

委托人身份证号:

代理人身份证号:

年 月 日