日前,江苏省内13个省辖市与省医疗保险异地就医结算平台已实现联网并投入使用,省人社厅下发通知,要求各地做好医疗保险省内异地就医联网结算工作。今天我们就一起来了解一下吧!
江苏异地就医直接结算政策
省人社厅有关负责人告诉记者,省内异地就医联网结算的服务对象为:省内跨市(省辖市)有异地就医刷卡结算需求的医疗保险参保人员,主要包括三大类:异地安置退休人员;长居外地退休人员和长期驻外工作、学习人员(6个月以上);因大重病等需要转外就医的人员。
省内异地就医联网结算究竟如何操作呢?记者昨天采访了江苏13个省辖市的人社部门,为您详细解读13市的具体操作细则。
省内异地定点就医刷卡结算主要服务三大类人群:
1.异地安置退休人员;
2.长居外地退休人员和长期驻外工作、学习人员(6个月以上);
3.因大重病等需要转外就医的人员。
省医保中心
受益人群今后将扩展到居民参保者
目前首批与省平台联网的是省辖市和部分县市区,还有少部分县市区因为没有实现市内医保系统联网,所以这些地区暂时还没能与省平台联上网。省医保中心有关负责人表示,2016年将全力推进,确保全面实现异地就医联网结算。此外据介绍,目前全省异地就医结算针对的是城镇职工医保参保者,该负责人表示,今后,异地就医的受益人群还将进一步扩展到居民医保参保者。
南京实施细则
9家定点医院可刷卡结算
江苏省人民医院、南京军区总医院、鼓楼医院、南京市第一医院、南医大二附院、中大医院、江苏省中医院、江苏省肿瘤医院和南京市脑科医院,这9家医院将成为省内异地联网的定点医疗机构。记者昨天从南京市人社局社会保险中心获悉,对于参加省内各市职工医疗保险的人员,南京上述9家医院将作为省内异地就医联网刷卡看病可实时结算的定点医疗机构。以后长期在南京工作的外地人员发生疾病、治疗等费用时,可以实现实时刷卡实时由基金支付的目标了。
记者了解到,在南京以外的省内城市参加医保,但是在南京生活的退休老人有7万余人,在南京参加医保的退休老人到省内其他城市生活的也有4万多人,这11万多的退休老人将最先受益。
此外,记者了解到,据不完全统计,江苏其他城市在南京工作的人员一般在20万人左右,该数据包括了常驻人员,排在省内第一。异地医疗结算的技术平台开通,为这些长期在南京生活的外地人提供了极大的资金便利和心理安慰。省内各市之间也可以跨市联网结算,比如参保人员从常州到南京看病,只要进了当地的“异地就医医疗定点机构”就都能实时刷卡结算,再不用像以往那样来回跑腿报销。
南京9家定点医院
省人民医院鼓楼医院
军区总医院第一医院
南医大二附院中大医院
省中医院省肿瘤医院
市脑科医院
特别提醒:
据南京市人社局社保中心医保部透露,南京市所属的江宁、浦口、六合、高淳、溧水等5个独立统筹区省内异地就医联网结算工作力争在今年7月启动。
南京职工医保参保人员在外地就医
南京市长驻省内其他城市的职工医保参保人员刷卡看病,需要经过以下流程:
1首先需要到南京市社会保险管理中心医保部柜台(建邺区水西门大街73号二楼服务大厅)申请办理“江苏省内异地就医登记”备案手续(已按规定办理过登记备案手续的不需要重新办理);
2然后凭本人身份证和经审核确认的异地就医申请表,到居住地社会保障卡制卡部门办理并随后领取社会保障卡;
3按就医地规定开通异地就医结算功能;
4在居住地的省内异地联网结算定点医疗机构刷卡看病。
江苏省内外市参保人员来南京就医
长期居住在南京市的省内各市职工医保参保人员刷卡看病,需要经过以下流程:
1在参保地医疗保险经办机构申请办理江苏省内异地就医登记备案手续;
2凭本人身份证和参保地医疗保险经办机构出具的异地就医审批材料,到南京市各区、街两级社会保障卡制卡网点办理、领取社会保障卡;
3在区、街社会保障服务窗口开通异地就医结算功能;
4在南京市省内异地就医联网结算的9家定点医疗机构刷卡就诊。