尊敬的_________ 老师:我是_____________因____________________________________无法按时上您的`_____课程,特此请假,望您能批准。请假期间,我会保证自己的人身财产安全,有特殊情况会及时向您报告。我的学号是_________,我的联系电话是_______________。 此致敬礼!辅导员老师签字:年 月 日