肝源性溃疡101例临床分析

肝源性溃疡101例临床分析 肝源性溃疡(Hepatogenic ulcer,HU)是肝硬化的主要并发症之一,由于肝硬化症状突出常常掩盖了溃疡的临床表现,临床容易漏诊、误诊,延误治疗。现将我院经胃镜确诊的101例HU报告如下。

1 临床资料

肝源性溃疡101例临床分析

1.1 一般资料

我科近8年间共收治肝硬化患者588例,经胃镜检查确诊并发有溃疡病的有101例,HU的发生率为17.18%(101/588)。其中男77例,女24例,男女之比3.2:1,年龄25~82岁,平均51.4岁。101HU中,老年人有52例,占51.49%(52/101)。

1.2 临床表现

101例HU患者均有不同程度的腹痛、纳差、乏力症状,且腹痛多无规律性。其中上腹胞胀疼痛84例(83.17%),伴有明显反酸嗳气、烧心45例(44.5%),溃疡并出血28例,占27.72%(28/101),出血以黑粪多见,有呕血及黑粪的中、重度大出血8例。

1.3 肝硬化类型及肝功分级

101例HU患者中乙肝后肝硬化72例,酒精性肝硬化14例,丙肝后肝硬化6例,胆汁性肝硬化3例,血吸虫性肝硬化1例,原因不明性5例。肝功能参照Child-pugh改良方法分为A、B、C三级。其中A级9例,B级38例,C级54例。

1.4 诊断标准

(1)溃疡全部病例均经胃镜检查确诊并按溃疡发生部位分为:胃溃疡,十二指肠溃疡、复合溃疡、多发溃疡、伴发糜烂性胃炎;并记录溃疡镜下的特点。(2)门脉高压,B超下门静脉直径>14mm和(或)脾静脉直径>10mm;胃镜下食管静脉曲张程度参照三级分法分为轻度、中度和重度。

2 结果

2.1 101例HU的胃镜检查结果

见表1。表1 101例HU患者的`胃镜检查结果(略)

表中除胃溃疡、十二指肠溃疡、复合溃疡外,多发性溃疡及伴发糜烂性胃炎存在交叉。其中胃多发性溃疡9例,十二指肠多发性溃疡6例;溃疡直径0.3~2.0cm,以直径<1.0mm的溃疡多见,溃疡表面覆盖有白苔、周围充血水肿、见溃疡表面有渗血或血痂附着并发出血者28例。
2.2 HU与肝功能分级及食管静脉曲张程度的关系 见表2,表3。表2 101例HU与肝分级的关系(略)注:A、B级,A、C级间,差异有显著性P<0.05表3 101例HU与食管静脉曲张程度的关系(略)注:静脉曲张轻度与中度、重度间,差异有显著性,P<0.05

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