摘要：目的：探讨耳鼻喉慢性疾病在管理中引入责任团队管理制度模式价值。方法：选择耳鼻喉科慢性疾病患者１２０例，均为鄞州区第二医院２０１６年２月～２０１７年１０月收治，随机分组，就应用常规干预方案（对照组）与应用引入责任团队管理制度干预方案（观察组）作用展开比较。结果：观察组病情管理能力、病情控制率情况均优于对照组，复发率低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：针对耳鼻喉科慢性疾病者，在治疗过程中引入责任团队管理制度，可增强管理水平，提高病情控制效果，降低复发率。
关键词：耳鼻喉慢性疾病；责任团队管理制度；干预作用
在全球范围内，慢性病均为防控形势较为严峻的公共卫生问题。受生理解剖和疾病病理特征等多因素影响，耳鼻喉科的慢性疾病更具其特殊性，极易反复，有更高的管理难度［１］。本次研究针对所选病例，在管理过程中，引入责任团队管理制度，在增强症状控制效果、改善遵医依从、降低复发率方面取得了理想成效，现回顾结果如下。
１资料与方法
１．１一般资料
选择耳鼻喉科慢性疾病患者１２０例，随机分组，观察组６０例，男３３例，女２７例，年龄２０～４９岁；其中慢性干燥型咽炎１２例，慢性肥厚型咽炎１５例，慢性单纯型咽炎３３例。对照组６０例，男３４例，女２６例，年龄２１～５０岁；其中慢性干燥型咽炎１１例，慢性肥厚型咽炎１４例，慢性单纯型咽炎３５例，组间自然信息可比（Ｐ＞０．０５）。
１．２纳入与排除标准
纳入标准：均与《耳鼻喉科学》相关诊断标准符合；病程＞２个月；对本次实验内容理解，并自愿签署知情同意书；具理解和沟通能力。排除标准：机体其它系统有严重原发性疾病合并者；有哮喘、慢性阻塞性肺气肿等呼吸系统疾病合并者；严重精神障碍者。
１．３方法
对照组应用耳鼻喉科常规管理方案，即遵医嘱，对患者行用药、饮食、生活方面的指导。观察组在干预中，引入责任团队管理制度，具体步骤如下。１．３．１构建责任团队积极组建责任管理小组，抽调专业知识和技能操作考核均合格的１０名医护人员充当组员。由副高职称以上医师负责对小组开展组织、领导工作。由主治医师担任相关管理项目责任人、组员，并负责对每位医护人员的职责予以确定。每个团队均有固定责任片区，开展管理的患者数在８０～１００人间。１．３．２建立健全管理制度依据科室具体情况和工作人员丰富操作经验，结合其它成功管理的实践，就规章制度予以设立，以使各项操作更具规范化、系统化。１．３．３团队工作模式及内容（１）完善健康档案：将患者收治入院后，依据管理制度所制定的流程，即收集其个人信息，就个人档案予以设立。包括一般情况、联系方式、现代化网络通迅平台等，以方便出院后开展延续性管理。（２）健康宣教：由责任管理小组负责，定期开设健康讲座，或依据患者病情、喜好，组织参加各种类型的健康活动，如运动竞赛、慢性咽炎知识竞赛、耳鼻喉科慢性疾病预防和自我管理知识竞赛等，在放松患者身心、加快病情康复的同时，提高自我管理水平。（３）互联网访视：通过网络平台，在每周五晚８：００～９：００，将健康知识以图文、视频的方式向患者推送，也可提供在线交流，鼓励患者将异常问题讲出，个体化指导。部分不会使用平台者，可由其家属协助配合，或发送手机短信［２，３］。（４）电话随访：患者出院后，在首个月份，可每２周开展一次电话随访工作；待至第２～４个月后，可每月安排一次电话随访工作，后每２个月安排１次。结束随访后，需对相关数据及时收集、分析，部分存在危险因素且未有效控制者，责任医师需为其开具个体化治疗处方，督促其依据处方行健康管理。必要时，需住院治疗。１．３．４质量控制责任团队小组每个月需组织召开一次总结性的.会议，对本月耳鼻喉科慢性疾病管理期间潜在的或已发生的问题予以汇总、分析，并经组员充分讨论，再参考其它团队成功管理的经验，或依据循证医学理念，在学术网站对先进的管理措施进行查找，充分结合本病区患者实际情况，就合适的解决方案予以制定，以持续性提高耳鼻喉科慢性疾病管理质量［４，５］。
１．４指标观察
（１）耳鼻喉科慢性疾病管理能力比较：应用我院自制问卷，就耳鼻喉科慢性疾病管理能力展开调查，包括基础知识、药物管理、饮食管理、预防复发等，单项１０分，分值越高，管理能力效果越强。（２）比较症状控制率：完全控制：临床症状在管理后呈完全缓解显示，病情发作程度较轻，无需予以药物维持治疗；显效：临床症状在管理后呈明显减轻显示，病情发作程度较轻，但需予以药物以维持治疗；好转：临床症状治疗后相对好转，病情在发作时略严重，需取药物维持应用；无效：上述指标均未有效改变，甚至加重。控制＝完全控制＋显效。（３）对两组开展平均１年的随访工作，记录复发率。
１．５统计学方法
涉及数据均输入ＳＰＳＳ１３．０，组间计量数据慢性疾病管理评分采用（±ｓ）表示，行ｔ检验，计数资料症状控制率、复发率采用（％）表示，行２检验，以Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。
２结果
２．１两组管理评分比较
观察组基础知识、药物管理、饮食管理、预防复发病情管理能力评分均高于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１。表１两组管理评分比较（分，±ｓ）组别基础知识药物管理饮食管理预防复发观察组（６０例）８．５±０．８８．６±１．２８．６±１．３８．９±０．９对照组（６０例）７．１±０．４６．７±０．５６．７±０．８７．５±０．９Ｐ＜０．０５＜０．０５＜０．０５＜０．０５
２．２两组患者症状控制率比较
观察组患者病情控制率为９６．７％（５８／６０），明显高于对照组８０％（４８／６０），有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。
２．３两组患者复发率比较
观察组患者平均随访１年，复发率为１．７％（１／６０），对照组为１０％（６／６０），有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。
３讨论
在耳鼻喉慢性疾病管理中，引入责任团队管理制度，可帮助患者建立正确的生活行为，提高自我照护技能，在日常生活中注意对危险因素规避，进而从根本上增强管理成效。结合本次研究结果示，观察组病情管理能力、病情控制率情况均优于对照组，复发率低于对照组（Ｐ＜０．０５）。提示观察组通过应用责任团队管理制度，首先，通过组建责任团队小组，可使各项工作的开展更规范和有序；建立健全管理制度，可使工作人员有据可依，增强管理效率；积极落实各项管理措施，如设置健康档案，行健康宣教，开展多元化的随访工作等，可最大程度掌握患者情况，规避不良事件；每次开展健康指导及随访期间，通过综合评估患者情况，行全面干预，如疑似慢性咽炎复发者，需对病情密切监测，依据变化情况调整治疗方案，帮助患者建立正确的生活方式和行为，可全面促进预后改善；加强质量管理，可对各项措施进一步优化，最终达到提高疾病控制率，降低复发率的目标。
参考文献
［１］李华艳，孙玫，王勇，等．我国基于团队协作的社区慢性病管理研究的分析［Ｊ］．中南大学学报：医学版，２０１４，３９（１１）：１１９６－１２０３．
［２］陈丽洁，杨文秀，杨慧享．家庭责任医生团队人员配置标准的案例分析［Ｊ］．中国全科医学，２０１４，１７（５）：５６６－５６８．
［３］高赞美，楼仙，蒋亚芬．自我管理健康教育联合呼吸功能训练对ＣＯＰＤ患者健康行为及康复的影响［Ｊ］．中国健康教育，２０１６，３２（２）：１６５－１６８．
［４］傅俊棠．耳鼻喉手术患者护理中人文关怀重要性分析［Ｊ］．临床医药文献杂志，２０１７，４（１１）：２０７４－２０７６．
［５］杨利江，李艳，褚新春，等．全科责任团队在苏南农村居民高血压综合干预与管理研究中的角色与作用［Ｊ］．江苏卫生事业管理，２０１２，２３（６）：２２６－２２８
