【关键词】优质护理服务 劳动时间 护理用具
医药卫生体制改革的一个重要举措就是加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质的护理服务。卫生部2010年在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动，通过“引导、示范、推广”，旨在全面提高医院临床护理工作水平。今年在此基础上，总体要求“扩面、达标、持续”，努力推动护理工作再上新台阶。今年目标是争取到年底，全国有200所三级医院优质护理服务覆盖80%以上的病房。
“优质护理服务示范工程”是一次护理改革，触动是方方面面，需要人力、物力、财力的投入，现状是不少医院不可能较快给予相应的支持，尤其是护理人力配置方面。作为护理管理者需要在人力资源管理、时间管理、护理操作流程等方面进行改进完善，并对护理用具和设施进行改良更新，改善硬件，在有限的人员配置状况下，节约出间接护理病人时间用于对病人的直接护理。
静脉输液是常用临床护理技术服务项目，据报道，90%以上住院患者需要补液[1]，笔者工作在三级医院，也接触了解省内外多家医院，在大输液瓶签这个环节上有的采用人工手抄，有的打印在整页纸张上再分别将每小块裁下，再用糊精或胶水贴、用胶带贴等，从查对、抄录、黏贴瓶签，整个过程花费较多时间与精力，还存在安全隐患。我院的大输液瓶签为HIS系统支持下的电脑打印，避免了转抄失误导致的错误可能，但需要在纸张背面涂抹糊精或胶水后再黏贴，为了解并改变现状，笔者做了一个调查。
1 资料与方法
1.1选择某一病区，治疗班护士操作黏贴大输液瓶签，随机选择开始日期，从黏贴第二天大输液的第一瓶开始计时到最后一瓶结束，先使用对照组，后使用试验组各作为期5天的统计。
1.2对照组：选取医院原有的有侧孔的、有纵裂线的241-1打印纸，使用得实DS-2600Ⅱ打印机，打印结束后撕断纵裂线使之成为单张，在纸张背面涂抹糊精（胶水）后再黏贴大输液瓶（袋）。
1.3试验组：选取背面有胶的热敏纸，使用斑马888-TT标签打印机，打印结束后将每个独立的单张撕揭下来黏贴大输液瓶（袋）。
2 结果
2.1对照组5天耗时410分钟，黏贴882瓶（袋）大输液，平均每瓶（袋）耗时0.46分钟。试验组5天耗时210分钟，黏贴764瓶（袋）大输液，平均每瓶（袋）耗时0.27分钟。
2.2试验组与对照组相比，黏贴每一瓶大输液瓶签可节约0.19分钟。根据收集到的.9个护理单元相关资料显示，每天平均大输液约159瓶，仅以此计算，单黏贴大输液瓶签这个动作，9个护理单元一年就可节省出一个护士。
2.3对照组使用得实DS-2600Ⅱ打印机、241-1打印纸打印输液瓶签，常出现进纸后皱褶致出纸不畅，特别是气候潮湿季节，需要护士在旁理顺进纸和出纸。试验组使用斑马888-TT标签打印机、背面有胶的热敏纸，打印过程无需有人监管纸张及机器运行。
2.4对照组用糊精（胶水）涂抹后再黏贴大输液瓶（袋），待风干后，瓶签出现翘起，甚至脱落，存在安全隐患，并需要使用胶布二次加固。试验组使用背面有胶的热敏纸黏贴后无翘起或脱落。
3 体会
3.1静脉输液配套用具的更新和改进，节约了护士在打印瓶签和黏贴瓶签环节中的时间，把时间还给护士，让护士有时间尽可能多与病人接触，在病人身边交流、答疑，病人满意；操作省时、省力，不需返工，减少出错，护士满意。目前选取背面有胶的热敏纸、使用斑马888-TT标签打印机打印大输液瓶签已在全院全面使用。
3.2从静脉输液配套用具的更新和改进，联想到临床一线护理使用的其他用具、设施，我们发现有不少需要更新和改进，如多功能床边护理车使用和改进，可方便护士操作，缩短护理半径，减少物理距离，从而增加了责任护士直接护理患者的时间；医院信息化建设改进支撑，减少护士对非护理工作的承担，如对住院（出院）患者住院费用核对等；护理电子病历的智能化革新，如导入医嘱、自动统计、错误提示等，减少重复录入、人工计算、差错等；移动护理信息系统之掌上电脑（PDA）的运用，可以提高护理效率，保障护理安全……
很多更新和改进需要得到领导的支持，但支持条件不是等来的，是创造和争取来的，工作在临床一线的护理人员首先要能够发现问题所在，并先做起来，让数据说话，让领导看到价值和成效，逐步支持，形成正向良性循环。
3.3创建“优质护理服务示范工程”的核心是要把护士还给病人，把时间还给护士，使护士从繁重的大量的非护理工作中解脱出来。江苏省“优质护理服务示范工程”工作方案（2011年）明确要求“将更多的时间用在对患者的直接护理上”。更新和改进护理用具和设施，节约了护理劳动，让护士有时间在患者身边，发现问题，解决问题，为患者多提供服务，让护理知识的专业性能够表达、表现出来，真正落实优质护理服务，也推动护理的前进和发展，使护理作为一门学科的价值得以实现。
