关键词：高职高专 医学 实践教学 改革
高职教育具有职业性和实践性等特点，所以实践教学是高职教育的重要环节。高职高专医学教育以培养“下得去、用得上、留得住”的实用型人才为根本任务，以社会需求为目标，所以实践教学在培养学生技术应用能力、形成职业岗位能力，增强学生对理论问题的理解、培养科学求知思想、提高实践操作技能等方面具有重要的作用。
一、目前高职高专医学实践教学中存在的问题
1.实训、实验课的开出率不足
高专医学院校重要的教学环节——实训课，由于受到资金、设备等多因素影响，开出率一直不足，这样直接导致教学质量的下降。
比如学生学习“心肺复苏术”，单纯通过多媒体课件看到、听到学习内容不行，还要亲自操作直至熟练，才能在应急情况下对病人实施急救。这就要求学生必须要在模拟人身上进行练习。设备如果不到位，这一环节的教学不透彻，将来学生到医院实习或者是走向工作岗位时，会很不利于工作的开展。
2.课程设置过多偏重理论学习
传统专科层次教育的课程模式基本上属于本科压缩型，即以学科知识为本位，课程内容陈旧、理论过深。片面注重完整的知识传授而淡化了岗位基本能力和素质培养，偏重学科的系统性而忽略了学生综合知识应用能力的培养，加上课程的开发很少有基层医疗机构的共同参与,这就造成培养人才的目标与基层医疗一线对卫生人才实际需求的脱节。
3.教师在实践教学上的能力有待提高
学校专业教师缺少临床经验，对于实践教学只能够讲解课本上已有的知识点，没有扩充、没有新意。带出的学生知识面不宽，只是理论层面上的掌握，面对临床实践的动手能力要差一些。所以改进学校教师的教学思路、提高其临床实践教学能力，将会大大提高学生将来的工作素质。
4.实践教学手段上过于陈旧、单一
传统教学模式多采用粉笔加讲解，在实践性很强的医学知识的传授上就暴露出其弊端。比如外科手术前的“无菌操作”一节，老师在课堂上讲解半天，学生因为从来没有见过，肯定不能很好地理解，课堂效果可想而知。如果这节知识改用多媒体授课，集图、像、音于一体，使学生有了一些感性认识，日后在临床实践中时接受这部分知识就会更顺利。根据教学内容选择适合的教学手法，是我们实践教学改革工作中应该注意的问题。
5.医学临床实践的带教队伍及监督机制不完善
临床实习是医学教育中的主要实践教学环节，也是学生将医学理论知识向临床技能迁移的关键时期，对培养造就合格的临床医生至关重要[1]。以临床工作为主的带教老师，不重视跟学生进行交流，使得学生在临床实践中不知从何学起、如何来学。改进临床大夫的带教工作，可以提高学生实践动手能力，为基层培养出实用型卫生人才。实习时大家分散在各个科室，不如在校学习时集中易于管理，要制定相应制度，完善实习考勤记录。
二、高职高专医学实践教学改革的'对策
1.强化实训课培训，提升学生的专业实践能力
多种途径、多种方法加强实训课教学，要打破一味由老师扮演主角的局面。学生是学习的主体，教师在进行实验教学时要彻底改革大包大揽的方法，让学生积极参与，充分调动学生主观能动性。当今知识信息呈爆炸性增长，决定了教育教学的内容和方式，已经由过去传统的单纯传授具体知识变为培养学生自我发展能力和创新能力为主要目的[2]。所以，从实验准备、实验方案、实验过程一直到实验结果，都应让学生亲自动手，教师只是起指导作用。教学上可以采用：示教、课堂练习、开放实验、实训室练习、医院见习、病例讨论，综合训练等多种渠道加强学生的实践能力。 比如口腔护理、各种注射等可以由教师真实操作；又如洗胃、鼻饲等比较复杂的操作，实行仿真操作；同时还可以采取角色扮演：让学生扮演护士、患者、家属等角色，这既能够训练学生准确操作，又能使学生在不同角色中体验不同感受，进入专业角色准备阶段。
2.贯彻以学生能力为中心的教学模式，改进教学手段
改变过去以课堂、教师和书本为中心的传统模式，以培养创新精神、实践能力和适应社会职业变化能力为重点，练就扎实的医学理论基本功，通过实训课进行医学专业技能的培训，学成本领[3]。根据授课内容选择合适的教学手段，合理利用多媒体技术。紧密结合具体的教学内容采用讲授、引导、启发和讨论法等多种教学方法，势必会起到事半功倍的作用。
3.改革传统评价学生的方式
打破以往单纯以笔试成绩为主的考核方法，采取理论与实践能力考核并重，笔试、口试和操作等多种形式并举。模拟职业技术资格考试方法——分为基础知识、相关专业知识、专业知识和实践能力等模块进行。实践能力考核注重考核学生运用知识的能力、动手操作能力、综合分析能力和工作态度，实践能力考核贯穿于整个教学的始终，这在一定程度上激发了学生的学习积极性。
