【摘要】目的 医院是病人高度集中的场所，医院内环境受到污染机会多，污染的微生物种类复杂，搞好医院环境和物品消毒与灭菌是控制医院内感染的关键因素。为了解A市各级医院卫生消毒与灭菌质量情况，加强医院感染的预防和控制措施，我们于2009～2010年连续2年对A市各级医院进行了消毒与灭菌效果监测。方法 用现场抽样检测方法进行采样和检测。结果 A市40家医院2009～2010年度消毒效果监测平均合格率分别为空气合格率为98。99%，物体表面消毒合格率为99。25%，医务人员手消毒合格率为96。89%，使用中的消毒液合格率为94。17%，透析液合格率为98。75%，医院污水合格率为98。75%。结论A市40家医院医院消毒质量整体水平较好，存在部分不足，应加强执法检查。 结论 各级医院消毒与灭菌质量合格率呈现逐年上升趋势，但医院污水及灭菌物品合格率不是很高，消毒与灭菌质量还有待提高。
【关键词】医院 消毒与灭菌 效果 监测
【Abstract】Objective Investigated the quality of disinfection and sterilization in the hospital in the city of Panzhihua to provide a basis for the management of hospital infection。 Method Examine the disinfection and sterilization condition of the hospitals。 Results A total of 1683 samples were collected during the 3—year monitoring from 2006 to 2008; the total qualified rate was 94。41 percent。 The qualified rate of municipal hospitals was 99。05 percent， the enterprises hospital was 93。51 percent， the hospitals belonged to country was 94。89 percent， the private hospitals was 91。95%; Among the different monitoring objects， the qualified rate of room air was 83。71 percent， the surface of was 100。00 percent， the hands of medical personnel was 96。13 percent， the used disinfectants was 99。53 percent， sterilization items was 100。00 percent， the effect of pressure steam sterilizer sterilization was 97。92 percent， the dialysis fluid was 97。44%， the hospital waste water was 91。43 percent。 Conclusion The qualified rate of disinfection and sterilization quality in the hospitals has increased year by year， but the room air， sewage in hospital and the hands of hospital medical staff was low comparatively， the quality of disinfection and sterilization yet to be improved。
【Key words】hospital disinfection and sterilization effect monitoring
1 方法
1。1 监测对象与内容 监测对象为A市市属和病床位在100张以上的医院（含从事医学美容的私利医院）。监测内容为医院内各类环境室内空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒剂、透析液、无菌物品和医院污水。
1。2 采样与检测方法 对室内空气用直径为9cm普通营养琼脂平板，置于室内各采样点距离地面 1。5m高度，沉降5min采样，将采样平板置于37℃培养18～48h，计算细菌总数；对物体表面和医务人员手，在消毒4小时内用浸有使用液的棉拭子进行涂抹采样；用浸有含相应中和剂的采样液的无菌棉拭子在规定区域内作涂抹采样，将采样棉拭子置于10ml中和剂采样液的试管中，经充分振荡洗下细菌，取样进行活菌计数培养，检测细菌总数和致病菌；使用中消毒剂取1ml加入到9ml相应中和剂溶液中混匀，进行活菌计数；取透析机的出入口液10ml，检测细菌总数和致病菌；医疗用品经压力蒸汽灭菌后抽样进行无菌检测；用无菌瓶采集消毒处理后的医院污水500ml，送实验室检测粪大肠菌群数和致病菌。
1。3 结果判定标准 依据GB15982—1995《医院消毒卫生标准》、GB15981—1995《消毒与灭菌效果的.评价方法与标准》、GB18466—2005《医院水污染物排放标准》和卫生部颁发的《消毒技术规范》（2002年版）[2]规定的指标执行进行检测和评价。
2 结果
2。1 不同时期监测结果 经对2009～2010年医院监测数据统计分析结果证明，总体消毒灭菌效果的合格率为96。68％，不同年度依次分别为95。82％、96。68％（表1）。
2。2 不同对象监测结果 经对不同检测对象监测结果统计表明，医院总体室内空气监测合格率为98。99％，物体表面合格率99。25％，医务人员手合格率96。89％，使用中消毒剂合格率94。17％，灭菌物品合格率94。20％，透析液合格率98。75％，医院污水合格率94。51％。
2。3 不同类型医院监测结果 经对各类医院的消毒灭菌监测结果表明，市属医院监测合格率为99。15％，县属医院合格率94。24％，私立医院合格率90。15％
3 讨论
本次检测结果表明，近2年来，医院消毒与灭菌工作质量呈逐年上升趋势。A市各级医院机构消毒与灭菌质量整体评价较好，除医院污水及医护人员手表面合格率较低之外，其他检测项目合格率均较高，说明A市各级医院加强了医院感染控制工作的领导和消毒灭菌措施的落实，消毒灭菌质量有了明显的提高。
医院污水合格率较低，其原因主要是个别医院对医院污水消毒工作重视不够，消毒剂投放不够或消毒设施不能有效的运转；医护人员手合格率较低主要与洗手消毒方法不正确和缺乏方便高效的洗手消毒设施有关，医院部分医护人员消毒观念淡薄，无菌操作意识还有待加强。
